Când a vorbit cu o familie despre o operațiune planificată, ea a susținut că stentul coronarian s-a spus a fi o „bombă de timp” pe WeChat. M-a șocat foarte mult. De la introducerea stentului coronarian în anii 1980, a devenit boală coronariană. Metoda de tratament standard este reprezentativa chirurgiei globale minim invazive. Numeroase dovezi medicale bazate pe dovezi din întreaga lume arată că stentul coronarian îmbunătățește semnificativ rata de supraviețuire a pacienților cu infarct miocardic și angină pectorală instabilă și îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților cu boli coronariene nenumărate vieți ale pacienților. S-a făcut publicitate exagerată pentru câteva cazuri de accidente după implantarea stentului, astfel încât există o „bombă-timp”, care este cu adevărat părtinitoare. Mai jos, voi face o analiză specifică a mai multor sacrificii comune de stent coronarian pentru a-l privi.
1. Moartea subită subită după stent?
În primul rând, acesta este un raport foarte, foarte rar, iar motivele trebuie să întâlnească două în același timp: unul este stentul plasat pe trunchiul stâng (locația sursei coronare), iar celălalt este ocluzia acută. în stent (în principal tromboză). Principalele motive pentru tromboza stentului sunt legate de tratamentul inadecvat cu plachete. Motivele sunt următoarele: în primul rând, unii pacienți nu respectă sfaturile medicului, întrerupe medicamentele antiplachetare duble (aspirină + clopidogrel) fără permisiune sau au nevoie de intervenție chirurgicală, examen invaziv contingent, nu au oprit medicamentele antiplachetare sub îndrumarea medicilor specialiști; în al doilea rând, unii pacienți au răspuns slab la medicament, în special clopidogrel ca prodrog, la unii pacienți a existat rezistență, rezultând efecte antiplachetare Al treilea este problema tehnologiei și experienței stentului. Problemele de mai sus sunt în prezent bine prevenite în centrele cu inimă cu experiență. Stentingul stâng principal nu mai este o zonă restrânsă în ochii medicilor cu intervenție cardiacă cu experiență. Ecografia intravasculară (IVUS) este ca ochiul pe care un medic îl întinde într-un vas de sânge, care poate determina cu exactitate dimensiunea, aderența și disecția stentului principal stâng. Pentru pacienții cu rezistență la clopidogrel, screeningul eficient poate fi efectuat prin tromboelastografie, genotiparea medicamentelor și alte mijloace, iar deficitul de terapie antiplachetară poate fi prevenit în mod eficient prin dublarea medicamentului sau înlocuirea acestuia cu medicamente alternative, cum ar fi ticagrelor.
Prin urmare, pentru leziuni deschise, cum ar fi trunchiul stâng, este necesar să vizitați un centru cardiac cu experiență pentru a dezvolta un plan de tratament cuprinzător. De asemenea, pacienții trebuie să le acorde o importanță deosebită și să respecte cu strictețe ordinul medicului pentru a preveni în mod eficient apariția decesului subit după stent.
2. Stenoza va fi redusă în mod repetat după stent și nu poate fi tratată după aparitia restenozei?
Aceasta este o problemă veche. În epoca stenturilor metalice goale din secolul trecut, rata de restenoză în stent a fost de aproximativ 30%. Ca răspuns la problema zgârieturii capului, apariția stenturilor care eluează medicamente în 2000 a rezolvat efectiv problema restenozei. Stenturile care eluează medicamentele sunt acoperite cu medicamente antitumorale anti-endoteliale (rapamicină sau paclitaxel) pe suprafața stenturilor originale de metal gol, care pot controla eficient apariția restenozei in-stent. În prezent, rata de restenoză a stenturilor care eluează medicamente este controlată la aproximativ 5%, incidența este încă foarte scăzută și nu este necesar să vă faceți prea multe griji; odată ce restenoza apare în stent, centrele cardiace cu experiență pot analiza probleme specifice și pot afla motivele, cum ar fi controlul factorilor de risc, rezistența la medicamente antiplachetare, nou-născutul Pentru ateroscleroză, tehnologia stentului, alergii la metale etc., sunt oferite sugestii specifice de tratament motive diferite. Metodele noastre de intervenție includ: expansiunea balonului cu presiune înaltă, extinderea balonului tăiat, implantarea stentului eluant de droguri, extinderea balonului medicamentos etc., pe baza cărora consolidăm controlul factorilor de risc (a se vedea "Ce fel de oameni sunt ușor disponibili" Boala coronariană? Cum să evitați bolile coronariene? "), Ajustând strategiile de tratament antiplachetar etc., majoritatea pacienților pot controla eficient restenoza în stent și pentru un număr foarte mic de cazuri slab controlate (cum ar fi alergia la metale, coronare expansiune asemănătoare anevrismului) etc.), puteți alege, de asemenea, o intervenție chirurgicală de bypass coronarian.
3. Riscul sau durerea sunt mari în timpul operației de stent?
Rata de complicație actuală a chirurgiei stentului (PCI) este mai mică de 1% și este chiar mai mică în centrele cu inimă cu experiență. Chirurgia Stent necesită doar anestezie locală, iar pacientul este treaz în timpul întregii operații. În prezent, mai mult de 95% dintre pacienții din centrul nostru sunt operați din abordarea arterei radiale a antebrațului cu confort ridicat. Recuperarea mică și rapidă după operație, reflectă pe deplin caracteristicile chirurgiei minim invazive.
4. Trebuie să iau medicamente pentru viață după stent?
După stent, trebuie să luați medicament pentru viață, dar nu pentru că aveți stent, ci pentru că aveți boli coronariene, care este o boală cronică, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul, trebuie să luați medicament pentru viață. Relația directă este aceea că antiplacheta dublă (aspirină + clopidogrel) nu poate fi oprită fără permisiune în termen de un an după plasarea stentului. Adesea avertizez pacienții că în cursul anului, două mese pot fi consumate mai puțin, dar medicamentele antiplachetare Nu se opresc niciodată! Riscurile au fost deja discutate la articolul 1.
5. Stentul este un corp străin dăunător sau respingător pentru organism?
Stentul este un corp străin de metal, dar nu are antigenicitate. Spre deosebire de transplantul de rinichi și cel de măduvă osoasă, acesta nu trebuie să mănânce imunosupresoare și nu există respingere. Stenturile care eluează medicamente sunt de obicei acoperite de celulele endoteliale vasculare în termen de 6 luni la 1 an, devenind „osul” în vasele de sânge și devin parte a corpului. Stentul absorbabil, care este încă în stadiul de studiu clinic, poate fi complet metabolizat în apă și dioxid de carbon în doi ani. Aceasta este, de asemenea, direcția următoarei dezvoltări a stentului. În prezent, centrul nostru a lansat un studiu clinic în faza II a stentului absorbabil. Pacienții interesați Puteți veni la noi pentru consultare.
6. Bracketul are o durată de viață, câți ani poate fi utilizat doar?
Stentul nu are viață utilă. După cum se menționează la articolul 5, după ce stentul este acoperit de celulele endoteliale vasculare, acesta devine o parte a corpului. Nu există viață utilă. Atâta timp cât nu există restenoză sau ateroscleroză nouă în stent, ea poate fi folosită pe viață. .
7. Va fi stentat stentul în timpul activităților viguroase?
Stenturile sunt aliaje de memorie eliberate prin expansiunea balonului, iar presiunea de eliberare este în general peste 10 atmosfere (atm), astfel încât stentul este încorporat în peretele vasului de sânge și nu poate fi deplasat după eliberarea cu succes. Adesea informez pacienții că vor participa la stentul bungee Nu se pot mișca, ca să nu mai vorbim de zbor, sport și alte activități.
8. Nu se poate face examen de rezonanță magnetică după stent?
Aceasta este o problemă frecventă întâlnită după operația de stent. Stenturile actuale sunt în majoritate materiale din aliaj de nichel-crom sau platină-crom, în care conținutul de fier este mic și nu va fi deplasat în câmpul magnetic. Multe instrucțiuni de stent indică clar că rezonanța magnetică poate fi efectuată în siguranță la aproximativ 1 săptămână după stent. scanare.
În rezumat, argumentul potrivit căruia stentul coronarian este o „bombă de timp” este complet o prostie. Cheia este să înțelegeți cu strictețe indicațiile pentru implantarea stentului, să controlați strict intrarea, să cântăriți complet raportul risc-beneficiu și să formulați indivizi pentru diferiți pacienți. Pentru a maximiza beneficiile pacientului, se poate realiza un plan de tratament personalizat.